论指南更新的不良影响：特异性抗原筛查穿刺活检率降低

胰脏是欧宾夕法尼亚州家未成年十分常见的恶性，随着亚洲地区人均生命周期的提高及与世隔绝模式的欧美化，亚洲地区胰脏的发病数都来也长方形逐渐升高趋势，成为构成威胁未成年生命健康的疾病。胰脏的前列腺癌有效地胰脏的早期诊断，可以提高的基因表达死亡数都来。基因表达抗原 (PSA) 筛选联合小肠指检 (DRE) 是现今胰脏前列腺癌的主要模式。

近年来，虽然具备里程碑意义的随机次测试和十分迅速的手册挑战了传统的 PSA 前列腺癌，但是这些破事例到底对组织学数都来和组织学术后心肌梗死数都来产生影响尚且存在争议。事例如：

宾夕法尼亚州预防服务工作组（USPSTF）于 2008 年刊发破事例，开始放宽对生命周期预期至少 10 年的病人开展 PSA 前列腺癌。

2012 年，USPSTF 将放宽扩展至旧版这群人，认为不应对开展 PSA 前列腺癌，依据是过度监测和治疗法对病人带来的伤害少于给与。

而 2013 年 AUA 刊发手册不破事例对 54 岁以下这群人和预期生命周期小于 10～15 年这群人开展 PSA 前列腺癌。

全因，来自宾夕法尼亚州梅奥的医院泌尿外科的鲍里斯博士开展了一项关于前列腺癌手册等出版物的更改到底影响腰椎组织学数都来及组织学后心肌梗死发生数都来的实验分析，并将分析结果撰写在 European Urology 上。

鲍里斯博士及其制作组在数据库中收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政机关索赔的宾夕法尼亚州未成年，其中 104584 事例接受了组织学，然后运用于停顿星期脱氧核糖核酸比对方法分别对 2008 年 USPSTF 促请，2012 年 USPSTF 促请和 2013 年 AUA 手册刊发后的组织学数都来开展统计比对。另外，对组织学后 30 天心肌梗死数都来开展二次比对。

经过以上分析见到，2005 年 1 月底至 2014 年 9 月底，组织学数都来从 64.1/10 都来月底攀升至 42.8/10 都来月底。2008 年 USPSTF 促请出版后，组织学数都来提高 了 10.1/10 都来月底。2012 年 USPSTF 促请出版后，组织学数都来攀升了 13.8/10 都来月底。2013 年 AUA 手册出版后，组织学数都来攀升了 8.8/ 10 都来月底。

另外在未校正的停顿星期脱氧核糖核酸比对中，2012 年 USPSTF 促请的刊发与心肌梗死发生数都来的变化显着相关，各个方面心肌梗死发生数都来当即提高了 2.5 / 10 都来月底，2013 年 AUA 手册的刊发，各个方面心肌梗死数都来提高了 4.1/ 10 都来月底。在调整病事例组合比对中，其各个方面优点弱化，只有 2008 年 USPSTF 促请的刊发与各个方面心肌梗死发生数都来的提高相关，提高了 5.4/10 都来月底。

基于以上分析，鲍里斯博士提议 2008 年 USPSTF 促请，2012 年 USPSTF 促请和 2013 年 AUA 手册刊发后，组织学数都来当即提高，绝对 30 天心肌梗死发生数都来小幅提高。不过由于感染性心肌梗死的存在，组织学的一般来说发病数都来还是会随着星期增加。

据了解，此次实验是现今关于前列腺癌出版物对组织学术后心肌梗死发生数都来影响的首次分析。通过此分析，我们见到，如果我们的治疗法目标是提高 PSA 前列腺癌导致的过度治疗法，那么我们一定会致力于如何选择适宜组织学的病人，如何开展术前准备，以及在组织学处理过程中如何提高心肌梗死。

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编辑： 杨洁