院内感染仍常见，感染率减少不易，且行且努力

1.庙内传染体弱率

庙内传染（HAI）与病人发病率、患病率及医疗费用等息息之外，但至今仍没有一个强制性的报告体制用来有约各类HAI的整体而言分担完全。而生物学图表对于估测HAI分担完全十分极为重要，它综合表明了一新发传染和相结合传染的总和图表。

收集图表当晚对HAI病人透过前所体弱率报告需用来评估病人传染数目，还能对感兴趣的之外图表反馈透过归纳归纳，如病人人口众多常见于、病人是不是留置人体内装置或小孔、早先是不是做过疗法以及接受过抗病毒抑制剂等抑制剂的疗法。

加拿大CDC近期启动了一项生产能力远超过的HAI生物学报告，该报告与“一新发传染原先”（EIP）协力透过，随机抽取几个医务人员公立医院183例病人的反馈，涉及共计10个州。

该声势浩大的报告原先旨在估测就诊医务人员公立医院的住院病人HAI体弱率，明确HAI微生物常见于数目（包括抗病毒抑制剂抗药性微生物）和主要传染臀部（如呼吸道、血液、胃肠道）。整个项目于2009年启动，对位于佛罗里达州北卡罗来纳州的9家公立医院透过单一郊区试点报告。

结果发另有，抗病毒抑制剂疗法是定位HAI疑似病例的最敏感性替代基准，约96％的病人在报告当晚或疗法前一天接受过抗病毒抑制剂疗法；随后于2011年对每个参与报告的公立医院唯定一天透过报告。

2011年CDC前所体弱率报告结果于近期刚刚定为（则有：），其概要揭示了医务人员公立医院HAI病人总的体弱数目、传染臀部、主要微生物及人口众多常见于。总的来看，本次报告为传染病HAI指明了了当，为临床医生描画出期望病症趋势。

2.前所体弱率报告结果

Medscape就该项前所传染体弱率报告结果记者了该项目负责人—来自CDC的Magill博士，探究了这项报告对于后续控制并降低所有医疗机构HAI体弱率的极为重要本质。另有将主要记者概要编译如下：

Magill博士总结认为，本次报告结果远超过本质在于人们能不够好地了解到当今医务人员公立医院HAI传染大肠杆菌明人全貌。这些传染突破了有别于上以前天气预报和传染病的传染，诸如ICU内的传染、与特定PET和系统设计有关的传染等；并且一个特别报告结果引起了临床医生关心，即在任何一天内，每25例病人里就约有1例发生至少1种HAI，约分之二报告病人4%。

依然粉红色葡萄变形虫以前分之二据传染的“头把交椅”，但本次报告里发另有，真假梭状菌体酵母为目前为止最典型的照护之外微生物，约分之二所有HAI的12%，其是公立医院持续性胃肠道病症的主要病因。

在报告的504例HAI病人里，超过20种有所不同的生物体可引致1种或多种传染，继真假梭状酵母之后，最典型的微生物依次为金葡菌（11%，包括MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠酵母（9%）、肠变形虫（9%）和假单胞菌（7%）。整体而言而言，白血病和疗法臀部传染是最典型的传染种类，各分之二所有传染的22％；而胃肠道传染是第三大典型传染种类，约分之二17％。

对于真假梭状菌体酵母传染最典型，而胃肠道传染算是第三大HAI的疑虑，Magill博士理解道：本次报告对所有有所不同种类HAI的度量源于东欧国家照护为了让（NHSN），2011年NHSN度量了13可分传染种类，这些种类内部有使用了有所不同的一新标准去度量HAI，之外许多度量无需基于生物体学证词。

在这次报告里，美联社了74% HAI的微生物完全，剩余26% HAI因没有生物体学证词而没有美联社微生物完全，其里就可能包括了那些疗法臀部传染和白血病传染的病例，而其他种类传染生物体学证词算是必须的；在这种完全下，算是看微生物总和的结果，真假梭状菌体酵母是最典型的无疑，这并不与传染种类总和结果军事冲突。

PET之外传染里，里心血管小孔持续性血流传染（CLABSI）、导尿管之外尿路传染（CAUTI）和呼吸机持续性白血病（VAP）只分之二所有HAI约26%，体另有这些种类的传染数目有所下降，而目前为止对CLABSI已有很多研究成果美联社了传染病成功的政策，本报告表明的结果这样的话反映了这些政策的持续性。

对于该报告所唯公立医院是不是具有民族特色以及结果是不是具有可推广性的怀疑，Magill认为，本次报告是与EIP协力启动，而EIP是涉及全国10个州卫生部门及其授课协力该单位的一个CDC局域网，在EIP定点公立医院里基于床位生产能力随机必需公立医院样本透过归纳，所唯样本民族特色始终是一个难题，这也是本研究成果局限性之一。

但与加拿大其他依托大型授课公立医院的天气预报研究成果特别之处在于，本研究成果在反映加拿大医务人员公立医院短期住院床位生产能力常见于上极其不错，退一步讲，本研究成果获取的图表能较好反映全国医务人员公立医院目前为止传染完全。

若将本研究成果与依然其他研究成果透过比较，Magill则认为两者相比较不高。因为依然的一些报告图表分别使用了有所不同的方法、各异的一新标准，如20世纪70世纪末启动的庙内传染控制持续性研究成果（SENIC），以及2007年CDC定为的对20世纪90世纪末至2002年图表归纳。

可以将本研究成果视作对当今医务人员公立医院HAI完全的一次很好有约和启动期望调研的一个起点，本次结果为临床引介传染状况概貌勾画了轮廓，为医疗卫生将来关心传染的种类指引了方向。

除了本研究成果所透过的前所报告，还有发布了《CDC东欧国家庙内传染进展报告》对后续全国范围的传染总和图表透过天气预报，该报告能紧紧把握最一新HAI总和图表、指导工作临床传染病并对大肠杆菌致死原因透过归纳，所涉及的传染包括CLABSIs、10个切除臀部的传染、CAUTIs、公立医院爆发的真假梭状菌体酵母和MRSA菌血症。

该报告报告（除了CAUTI）结果发另有：

①2008年至2012年里CLABSIs降低44%；

②2008年至2012年里10种疗法系统设计过程之外的传染降低20%；

③2011年至2012年里公立医院爆发的MRSA菌血症降低4%；

④2011年至2012年里公立医院爆发的真假梭状芽胞酵母肠炎传染降低2%；

⑤2009年至2012年里公立医院爆发的CAUTIs降低3%。

Magill还坚称，白血病从有所不同大不相同都是一个具有面对性的疑虑，其里之一就是如何界定白血病的概念，难点在于不是应用一个简单的验证即可诊断白血病，且目前为止还缺乏相符的验证手段用来验证白血病里某种特定的传染。另有惯用的度量多基于相较主观基准，因此研究成果人员在依然的几十年里己任针对VAP的天气预报方法修订。

尽管在VAP验证之外从未做出了一些改善，但是使用的依然是NHSN白血病的度量。基于这些面对，研究成果该小组制定了VAP病例天气预报指南附注，以了解到符合白血病天气预报度量病人不够多的临床反馈、对病人疗法病状的制约以及想要看到传染病这些传染的政策。

仍要Magill对本研究成果报告补充道，尽管看到在传染病HAI之外拿下了非常大进步，但仍有很多工作亟待启动。这无需临床医生、公立医院以及医疗卫生系统共同努力，通过所获取图表关心传染病工作上的差距，探索其它的政策保护易感病人。

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编辑： 王辰