精索静脉曲张的临床表现

精索静脉曲张血液滞留，使精索蔓状静脉丝伸长，扩张，迁回与曲折，继而诱发一系列症状的病症，称为精索静脉曲张，发病率约为15%。精索静脉曲张多见于青壮年，这段时间性冲动频繁，致使性器官过度充血，包括精索静脉的瘀血，腹膜后肿瘤压迫静索静脉，癌栓塞肾静脉，使血液回流受阻，造成精索静脉曲张，故为症状性精索静脉曲张。临床上遇到的精索静脉曲张99%产生在左侧，1%为双侧。

临床表现：病症较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可诱发不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占龟头炎9%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。

检查时病人先取站立位，可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。（实习编辑：小鹿）